肠易激综合征折磨年轻人

要论哪种病让中国人又恨又怕，非肠胃病莫属。 朝九晚十的苦命打工人，大多靠吃来高效解压。 工位常备肉脯果干蟹黄锅巴，夜宵狂炫炸鸡螺蛳粉冰奶茶，一天恨不得吃五顿饭。 一通爽吃过后，换来的常常是肠胃暴动，把人痛得死去活来。 而在各路肠胃病中，最折磨的要数肠易激综合征，肠胃沾上它算是遭了大罪：频繁腹胀腹痛，控制不住地排气，还要和随时可能爆发的腹泻作斗争。 想去医院治疗，却发现连医生也可能束手无策，因为这病既难确诊也难根治，许多患者只能长期和病痛共存。 肠易激综合征到底是何方神圣？ 它为啥如此折磨人？

最折磨的肠胃病，很难确诊一般来说，一把铁勺很难敲死人，但如果被人拿铁勺天天追着敲，甭管谁来都会难受得生不如死。 这是短片《勺子杀人狂》中的情节，也是许多肠易激患者的真实写照。 在中国，肠易激综合征属于比较常见的功能性胃肠病。 据2026年一项涵盖23个省份、65项研究的综述估计，中国肠易激综合征的合并患病率约为11.0%，相当于每十人中就有一人符合诊断标准。 就性别而言，女性的合并患病率约为11.1%，高于男性的9.0%。 沾上肠易激综合征后，首先被搅乱的是排便习惯。

按异常排便表现，肠易激可分为四种亚型，中国患者以腹泻型居多，经常拉稀跑肚蹲厕所，但也有人属于便秘型，厕所蹲穿了也见不到自己的“大结果”。 腹痛和腹胀也会频繁来袭。 腹痛的时候，肠胃好像变成了一条毛巾，狠命地拧在一起，突如其来的剧痛让人大气都不敢喘，生怕一使劲就厥了过去； 腹胀起来也同样难受，肚子里似乎一直有团气在反复乱窜，顶得人痛苦不堪。 长期的不适和痛苦让不少肠易激患者的生活质量每况愈下。 我们分析了社交平台上肠易激患者们的吐槽帖，发现他们不仅要忍受生理上的病痛，还要应对由此衍生的尴尬和羞耻。

就比如长期腹胀演变成的频繁排气和肠鸣，很容易让人在公共场合社死当场：从初三到高中结束，我几乎每天都在因为自己总是不受控制的排气痛苦。 坐在后面的同学们的窃窃私语，甚至是光明正大的嘲笑和起外号。 对肠易激患者来说，确诊也是一大难题。 许多人费心费力转诊各大医院，肠胃脾肾全检查，结果还是弄不清楚病因。 这其实也不能全怪医院。 相较于吹气可测的幽门螺旋杆菌感染，目前没有检查能直接把肠易激揪出来。 而且，腹痛腹胀和排便异常并不是肠易激的专属症状，很多肠胃病也会出现类似症状，掺在一起很难分清。

因此，医生首先需要借助许多检查排除其他症状可能相似、且有明确病因的肠胃疾病，其次要遵照现行肠易激诊断标准，观察患者三个月内反复腹痛和异常排便的频率，才可能给出明确结论，这也意味着确诊难度的成倍增加。 抑郁和肠易激，相爱相杀比无法确诊更危险的，是肠易激患者们飙升的抑郁和焦虑风险，这与他们长期背负的心理压力脱不了干系。 就拿放屁来说，本来是再正常不过的事，可部分肠易激患者却很难克制住自己的屁，如果憋久了还可能漏气，无意识地散出臭味。

反复经历这种尴尬后，肠易激患者们或多或少会变得敏感，脑海中一直绷着根弦，总担心在公共场合影响到别人。 有些重度患者甚至一碰到人群，焦虑便像酸水一样反了上来：不光身边有人时会这样，身边没人时我控制不住自己要去想万一有人怎么办，这同样让我焦虑。 于是我不断发出臭味，身边人的叹气声、鼻孔喷气声都让我生不如死。 肠易激带来的敏感还远不止于此。 吃饭必须得谨慎，出门也要倍加小心，因为肠胃稍微受点刺激，腹痛腹泻就可能发难，让人蹲在厕所里起不来，直接把一天的好心情都搅没。 长此以往，焦虑和抑郁很可能就会找上门来。

一项发表在《Psychological Medicine》上基于中国台湾省全民健康保险研究数据库的研究证实，肠易激患者比正常人更容易产生焦虑和抑郁。 面对压力，女性患者往往比男性更危险。 北京协和医院于2024年研究了490名腹泻型肠易激综合征门诊患者后发现，女性患者出现焦虑及抑郁的比例均高于男性，且女性患者更容易同时染上焦虑和抑郁。 更要命的是，陷入焦虑和抑郁的人反而更可能患上肠易激综合征，病情也更容易加重，形成一种恶性循环。

上述基于中国台湾全民健康保险数据库的研究表明，在随访期间曾经出现抑郁或焦虑的人，发生肠易激综合征的风险比普通人高出约55%。 为什么会这样？ 这要从肠易激如何发病说起。 都说肠胃是情绪器官，它和大脑确实通过“脑-肠轴”紧密联系。 有人考试前肚子直犯疼，就是由于压力过大，紧张情绪引发了肠道运动导致的。 而肠易激综合征恰恰被认为和“脑-肠轴”异常有关，患者的内脏可能变得高敏感，稍微受刺激就会触发警报，大脑由此频繁或异常地触发痛觉，进而发展成长期腹部不适。

至于谁造成了异常，医学界目前认为是多因素共同导致，而压力引发的急性或慢性应激，以及焦虑或抑郁，都是诱发异常的重要推手之一。 肠易激综合征，专找中青年人如果仔细观察上表，会发现18-39岁的焦虑及抑郁群体患肠易激综合征的风险远高于其他年龄段。 这并非巧合，肠易激综合征的确更青睐中青年人士。

一项由罗马基金会开展的，基于26个国家54127名成年人的互联网问卷调查及9个国家18949名成年人的家庭调查显示，在18–39岁人群中，符合肠易激综合征确诊标准的人占比5.3%，高于40–64岁人群的3.7%和65岁以上人群的1.7%。 中青年人被肠易激综合征盯上并非无妄之灾，很多都是拜生活所赐。 早起拉磨晚归家，中青年牛马可谓一直被生活追着杀。 拼命读了十年书，本以为前途灿烂，结果上班没几天就滤镜破碎。 前有文山会海，后有熬夜加班，收入也未必比预期好，压力就这样攒了起来，最终传导到了自己的肠胃上。

同样成为幕后黑手的，还有糟糕的作息。 白天早起累死累活工作，晚上报复性地熬夜玩手机，短视频不刷到昏迷绝对不闭眼，凌晨一点睡觉都嫌早。 长期下去很可能出现昼夜节律紊乱，通俗来说就是该睡睡不着，该醒醒不来，从而激活肠易激的危险因素。 不过，如果真的和肠易激碰了照面，倒也不必过分害怕，已经成功“抗激”的前人并不少。 我们整理社交平台上的经验贴后，发现有人用冥想改善焦虑，有人请假休息后肠胃慢慢消停，也不乏有改掉熬夜习惯、坚持有氧锻炼后症状缓解的人。 不过大家给到最多的建议，还是要清淡饮食，适当忌口。

的确，调整饮食是行之有效的策略。 一项纳入28项对照试验，共包含2338名肠易激患者的荟萃分析指出，低FODMAP饮食，即少吃在肠道里很难吸收、容易发酵产气的食物，比如小麦、豆类、加工肉类等，有助于改善肠易激患者的消化道症状。 同时，遵照医嘱服用某些药剂，也能缓解肠易激患者的痛苦。 比如解痉剂能解决因肠道平滑肌痉挛带来的频繁腹痛，益生菌可以改善肠易激患者的腹胀腹泻，一些可调节大脑的药物，比如神经递质药物，也对肠易激有效。 说一千道一万，对患者本人来说，最重要的是别太焦虑，积极拥抱生活。

切记不要为今天的肠易激哭泣，因为今天哭得越狠，明天病可能就犯得越厉害。